先月、２年以上行っていなかった「心エコー検査」を受けまして、その結果を聞いてきました。「軽度の左心房拡大」はあったものの、弁膜症や逆流等の大きな問題は無いとの事でした。左心房の大きさは40ｍｍまでが基準らしいです。「やや大きい」という事は７年前の入院時の時から指摘されていましたので特に変化はありません。なお、心房細動の患者さんには、左房の拡大が見られる事が多いとの事でした。

アブレーション治療での入院時には頻繁に心エコー検査を受けていましたし、退院後の定期健診でも毎回行っていました。検査自体は15分程度です。プローブを当てる時のくすぐったい感じはありますが、さほど辛いものではありません。１年に１回程度は受けた方が良いとの事でした。

「東京ハートリズムクリニック」のような心臓専門のクリニックでは随時行っている検査ですが、現在通院中の地元のクリニックでは月に１～２回のみ行っていて予約制なので、ちょっと予定を入れづらいです。

さて、お腹がすいたのでご飯です。「かつ丼」は大好物ですが、ちょっとカロリーオーバーかも？

皆さまも、お大事にされてください。それではまた。

さて、今回は自分が治療を受けた「東京ハートリズムクリニック」が新たに２つのクリニックを開設したとの事なので、紹介させていただきます。

「当院は、より多くの患者さまに安心して治療を受けていただくため、新たに2院を開院いたしました。羽田院は世田谷本院と同等の設備を備え、遠方の方も通いやすく、プライバシーに配慮した個室を完備。新宿院は新規の患者さまに加え、手術をされた患者さまのフォローアップを充実させる外来専門クリニックです。東京ハートリズムクリニックは世田谷本院を含む３院体制で、皆さまに寄り添い、安心できる医療を提供してまいります。」（病院のHPより引用）

どうやら、羽田院は入院・手術が可能で、新宿院は外来のみみたいです。
いずれにしても、利便性が良くなりますね。
詳細は、病院のHPをご覧になってください。

1 　群馬県立心臓血管センター 　群馬県
2 　榊󠄀原記念病院　 東京都
3 　小倉記念病院 　福岡県
4 　湘南鎌倉総合病院 　神奈川県
5 　済生会熊本病院 　熊本県
6 　一般財団法人厚生会仙台厚生病院 　宮城県
7 　札幌心臓血管クリニック 　北海道
8 　医療法人渡辺医学会桜橋渡辺病院 　大阪府
9 　医療法人澄心会豊橋ハートセンター 　愛知県
10 　筑波大学附属病院　 茨城県
11 　独立行政法人労働者健康安全機構 関西労災病院 　兵庫県
12 　公益財団法人 大原記念倉敷中央医療機構 倉敷中央病院 　岡山県
13 　宮崎市郡医師会病院 　宮崎県
14 　名古屋ハートセンター 　愛知県
15 　国家公務員共済組合連合会 横須賀共済病院 　神奈川県
16 　埼玉医科大学国際医療センター 　埼玉県
17 　公益財団法人心臓血管研究所付属病院 　東京都
18　 独立行政法人労働者健康安全機構 大阪労災病院 　大阪府
19 　総合病院土浦協同病院 　茨城県
20 　神戸市立医療センター中央市民病院 　兵庫県
21 　日本赤十字社愛知医療センター 名古屋第二病院 　愛知県
22 　大垣市民病院 　岐阜県
23 　日本医科大学付属病院 　東京都
24 　藤田医科大学病院 　愛知県
25 　岩手医科大学附属病院 　岩手県
26 　広島心臓血管病院 　広島県
27 　自治医科大学附属さいたま医療センター 　埼玉県
28 　岐阜ハートセンター 　岐阜県
29 　医療法人社団康幸会かわぐち心臓呼吸器病院 　埼玉県
30 　杏林大学医学部付属病院 　東京都

【出典・引用】週刊朝日ムック『手術数でわかるいい病院2024』

このリストは病院の良し悪しを示すものではありません。くま次郎は「東京ハートリズムクリニック」というクリニックで手術を受けました。このリストには載っていませんが、技術力は相当に高いものと感じました。手術を受けることができる病院は徐々に増えていますので、色々と調べてみて下さい。

こんにちは。くま次郎です。久しぶりの投稿です。今更ですが、要約として「カテーテルアブレーション」のメリットについて書きたいとおもいます。

カテーテルアブレーション手術は、心房細動の治療において以下のようなメリットがあります：

１．高い成功率

　特に発作性心房細動では、70〜90%の成功率が報告されています。

２．薬物治療からの解放

　成功すれば、抗不整脈薬や抗凝固薬の服用が不要になる場合があります。

３．生活の質の向上

　心房細動による動悸や息切れが軽減され、日常生活が改善されます。（発作が起きないと本当に気が楽になります）

４．脳卒中リスクの低減

　心房細動が解消されると、血栓形成のリスクが低下し、脳卒中予防につながります。

５．低侵襲性

　開胸手術と比べ、体への負担が少なく、回復が早いです。

６．短期入院

　通常、数日間の入院（だいたい4～5日）で済み、社会復帰が早いです。

７．再発時の対応

　再発しても、再度アブレーションを行うことが可能です。（くま次郎は2回行いました）

※ただし、効果は患者の状態や医療機関の技術力に依存するため、医師とよく相談することが重要です。

ご参考にされてください。また、過去の記事も参考にされてください。

1回目、2回目の入院中の記録などを公開しておりますので参考にして下さい。年末、寒い日が続いておりますが、体に気を付けてお過ごしく下さい。来年もまた、よろしくお願い申し上げます。

これまでも書いてきましたが、「心房細動」は診断を受けるまでが大変です。くま次郎の場合は心拍の異変を感じてから何年もかかりました。12誘導心電図（正常）、ホルター心電図（やや期外収縮が見られる）、→医師は「しばらく様子を見ましょう」となります。

技術の進歩により、2021年にアップルウォッチとiPhoneを使った心房細動検出機能が、家庭用医療機器として厚生労働省から承認を受けました。これにより、たまにしか発生しない発作性心房細動（PAF）を検出する事ができます。デメリットとしては、自費で行うこととなるので、費用がかかることでしょうか。また家庭用医療機器ですから、診断ができる訳ではなく、あくまでも補助的な機器です。

くま次郎の場合は携帯型心電計で発作時の波形を医師に見せて、これにより「心房細動」と診断されました。その時の医師のコメントですが、「発作性心房細動はホルター心電図で引っかからない事も多いです。計測時間が24時間ですから、例えば週に1回発作が起きる人が検出される可能性は1日÷7日＝７分の１となりますからね～」「この波形はいかんわ。心房細動ですね」・・・てな感じでした。持続性心房細動や慢性心房細動であれば、ホルター心電図で高確率に見つかると思いますが、発作性心房細動は厄介です。

そんな背景もあってか、最近ではアップルウォッチや携帯型心電計の活用を推奨する病院や医師が増えています。「関西ろうさい病院」のHPにも活用の記事が掲載されていますので、参考にされて下さい。

ここでお話しする内容は、くま次郎が診断された「発作性心房細動」（Paroxysmal atrial fibrillation: PAF）についてが中心なので、あらかじめご了承下さい。

まず病院選びですが、胸の調子がおかしい（脈が変だ。心臓の動きが気になる）となったら、普通は内科を受診すると思いますが、できれば不整脈の専門医がいる循環器内科が良いと思います。意外と循環器の先生でも「不整脈」「心房細動」は得意としていない方もいます。虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症）を専門とする先生は、その分野で長けていても不整脈はそれほど詳しくないという場合があります。ですので、不整脈治療を専門に行っている病院を選ぶことが、適切な治療への近道です。

次に医者選びですが、病院選びと同様で不整脈治療の専門医に診てもらうのが早期解決への近道になります。

内科＞循環器内科＞不整脈専門医　と、病院や医師の選び方で治療の成否が左右されます。

といっても、なかなか近所に不整脈専門医は見つかりませんね。くま次郎も「東京ハートリズムクリニック」という専門のクリニックにたどり着くのには長い時間がかかりました。それまでの、5年から10年という歳月は「不定愁訴」や「期外収縮」の診断で「サンリズム」などを処方され、”様子を見ましょう”が続きました。

実はこの「東京ハートリズムクリニック」で最初に検査を受けた時は「ホルター異常なし」だったのです。自分で携帯型心電計で計測し、波形を医師に見せて「心房細動」であることが判明しました。現在このクリニックでは「携帯型心電計」の使用を推奨しています。それくらい不整脈の診断は難しく、見逃しやすいと言うことができます。

適切な病院選び・医者選びで、皆様の病状が早期に軽快されればと思います。どうか、参考にされて下さい。

こちら、は価格が17000円程度と手頃で、心電図をパソコンのプリンターでプリントアウトすることも可能なようです。胸の調子が悪い時の波形を捉えてプリントアウトした波形を主治医に見てもらうことが必要となるので、印刷機能は必須だと思います。くま次郎の場合は３０秒間の波形を医師に見てもらいましたが、すぐに診断がつきました。

下の写真がFC-S1です。

オムロン製が一番メジャーだと思いますが、やや価格が高めかもしれません。また、パソコン用ソフトウエアも別売となっています。

三栄メディシス株式会社の「チェックミーECG アドバンスモデル 携帯型心電計」はなかなか高機能なようです。どうか、ご参考にされて下さい。（写真をクリックすると、Amazonにリンクします）

手術の内容は（１）アブレーション　（２）左心耳の切除　の２つを組み合わせたものとなっています。 脳梗塞の原因となる血液の凝固は左心耳に発生すると言われており、通常のカテーテルアブレーション手術でも、手術前に凝固がないかの確認をしています。この原因となる左心耳を切除することにより、脳梗塞のリスクを減らし、抗凝固剤の服用を中止することができるというものです。内視鏡手術のため、体への負担も小さいらしいです。

１回の手術でリズムコントロールの成績（正常な脈の維持率）は発作性でも慢性型でもカテーテル治療より優れ、左心耳をきれいに切り取ってしまうことにより出血性副作用のある抗凝固治療からの速やかな離脱が可能であるらしく、今後さらに広まっていくのではないでしょうか。

この手術は、大塚先生とウルフ先生という2名の医師により研究開発されたことから「ウルフオオツカ法」と呼ばれるようです。詳細→ウルフーオオツカ法

この大塚先生ですが、以前は都立多摩総合医療センターの心臓血管外科部長だった方で、現在は東京都杉並区の「ニューハート・ワタナベ国際病院」にてウルフーオオツカ低侵襲心房細動手術センター長をされています。

＜参考＞　ニューハート・ワタナベ国際病院　→病院のウェブサイト　

前回ご報告させていただきました通り、くま次郎は２回のカテーテルアブレーションを受け現在に至ります。ただ、ここまでたどり着くのが大変でした。さかのぼること5年以上です。不整脈（期外収縮）が気になり、集中して何度も発生することがありました。心配なので受診し、ホルター心電計の検査を受けました。結果、上室性期外収縮が１日５００回位だったと思います。循環器科の先生は「心配いりません」ということで経過観察となりました。そして３～４年位前です。仕事中に急に苦しく（息苦しく）なり座り込んでしまいました。胸の感じがおかしく、脈をとると速くバラバラでした。救急車かな？とも考えましたが、しばらくすると落ち着きました。今考えてみると「心房細動」の発作だった訳です。しかし、この発作はそんなに頻繁には来ません。月に１回とか、週に１回とかで・・ただ、段々と間隔が短くなったように感じました。自分の場合は発作時の自覚症状が強く、何とか治療しないとと受診しました。しかし、ホルター心電図の結果は「異状なし」でした。そうです。検査中には発作が出ていません。24時間の検査中に発作が出ないと、異常は見つからないのです。

色々と調べて考えて、くま次郎は携帯型心電計を購入することにしました。そして発作が出た時に測定したところ、明らかに不規則な心電波形を確認することができました。そして、循環器科受診時にプリントアウトした心電図を医師に見せました。先生は「これは心房細動ですね～！」とここで初めて病名が確定しました。最初に不整脈を認識するようになってから何年もの月日がたって自分の病気を知ることができたわけです。

心房細動とは？のページ（別窓で開く）

あの時の担当医は「携帯型心電計」なんて市販されているのですか？って驚いていました。当時２年強前はそんなにメジャーではありませんでしたが、現在お世話になっている東京ハートリズムクリニックでは不整脈治療の患者さんに携帯型心電計の使用を推奨しています。価格は３万円弱と決して安くはありませんが、くま次郎はこれによって病名が分かったので助かりました。くま次郎の使用しているものは海外の製品ですが、国内製のものでは、オムロンのHCG-801が一般的なようです。不整脈を心配されている方は使用を検討されてはいかがでしょうか。

くま次郎が使用している心電計について　→　携帯型心電計「Prince 180B」のご紹介

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