おはようございます。くま次郎です。

今回の受診で血栓予防のお薬（抗凝固剤）が「プラザキサ」から「リクシアナ」に変更になりました。1日1回服用の方が楽なのでお願いをしました。これまで「プラザキサ」であった理由は手術のためらしいです。中和剤があるので、術中に出血を起こした場合を考慮して選択しているとのことでした。

 

これらは、どちらのお薬もやや高価です。プラザキサカプセル75mgは136.4円×2カプセル×2回×30日＝16368円（月額），リクシアナ錠60mgですと545.6円×30日＝16368円（月額）と同額です。健康保険3割負担の場合で約5000円かかることになります。結構な経済的負担とはなりますが、心原性脳塞栓症（脳梗塞）を起こしたら生命にもかかわりますので、背に腹は代えられないといったところでしょうか。

心房細動の抗凝固療法の適応を決めるときはCHADS2スコアを参考にすることが多いようです。危険因子の有無により0～6点のスコアを出し、リスク評価として用いるものです。2点以上は推奨、1点は考慮らしいです。心房細動の方は主治医とご相談の上、適切な治療を受けることをおすすめします。

くま次郎は今回の3カ月検診で心房細動があったため服用継続となってしまいましたが、発作が完全に無くなり服用中止になることを心待ちにしています。

 

こんにちは。くま次郎です。しかし、今日は朝から暑いです。30℃オーバーで、もうすぐ35℃を超える勢いです。

さて、一昨日から昨日まで24時間ホルター心電計をつけていましたが、その返却と結果を聞きに東京ハートリズムクリニックに行きました。朝の京王線は土曜日なのでガラガラです。例によって「松乃屋」で朝の玉子丼290円を頂きました。相変わらず塩分濃いめです。くま次郎は濃い味付けが好きですが、それでもしょっぱく感じます。

ホルター心電図検査ですが、木曜日の夕方食事の最中に10分程度の心房細動？を感じ、行動記録につけていましたが、やはり「心房細動」でした。下記が頂いた検査結果です。

所見は、30秒から1分程度の発作性心房細動4回と数ビートの上室性頻拍があったとのことでした。上室性の不整脈は141拍。最大心拍数は174bpmで平均心拍数は96bpmです。

診察では、「残念ながら完治していません」「再発の可能性もありますが、まだ術後３カ月なのでもう少し様子を見てみましょう」「発作がなくなる可能性もあるが、心房細動の原因箇所が少し残ってしまっている可能性もある」とのことでした。

今月（６月）の発作は３回でした。２時間，30分，10分程度と、術前に比べると短めで、症状も軽いです。再発の可能性はありますが、カテーテルアブレーションの効果は十分にあったと考えています。いざ再発って場合は2回目の手術で治せば良いと思います。

検査の結果が「心房細動あり」でしたので、抗凝固剤の服用は継続です。（残念）今回から薬の種類が「プラザキサ」から「リクシアナ」に変更となりました。どうしても夜の内服を忘れてしまうことがあるので、1日1回の薬がないか聞いたら変更してもらえました。

次回、術後6カ月の検査は9月の下旬の予定です。ここで異常がなければ抗凝固剤が中止できます。しかし、発作がしばしば起きるようであれば2回目のカテーテルアブレーションを検討することにします。皆さんもお体に気をつけてお過ごし下さい。

こんばんは。くま次郎です。更新の間が空いてしまってすみません。

６月半ば過ぎになりましたが、今月の不整脈は6月7日の朝と6月12日の午後に心房細動を疑うものがありました。6月7日朝の分は約35分と比較的短時間でしたが、6月12日火曜日午後は約２時間続きました。仕事中に発生しましたが、症状は重くなく薬を飲んで軽い仕事を行うことができました。手元に心電計が無かったので波形を記録していません。心房細動かもしれませんし、期外収縮の連発かもしれません。

そんな訳で、６月前半は心房細動が疑われる不整脈２回でした。単発の期外収縮はほぼ毎日あります。ドッキンって感じですが、回数が多いと辛く感じますね。

今月末は術後３カ月の検診です。６月後半の調子が良好だと良いのですが。

こんばんは。くま次郎です。術後約2カ月と10日ですが、心房細動が起きてしまいました。

朝食のパンを軽く食べて仕事の準備をしていると、胸の調子がへんです。トトトト．．　脈は速く不規則に。勤務先のため手元に心電計はありませんが、これは心房細動に違いありません。心拍数は推定150/分以上です。様子をみましたが戻る気配がないのでワソラン１錠を内服、それでもなかなか治りません。息苦しさもあり椅子に座って約20分ほど、ようやく脈が整いました。ふ～。

何か身に覚えは？実は昨日、飲みすぎてしましました。やはりお酒の影響はあるようです。次回は6月末に術後3カ月の検診がありあます。それまでに不整脈発作が現れなければ良いのですが。

今回の発作はちょっと辛かったですが、約35分と比較的短時間で済みました。これからは不整脈発作ゼロになることを期待しています。皆様もどうかご自愛くださいませ。

こんばんは。くま次郎です。ちょっとご無沙汰してしまいました。仕事の方がちょっと忙しかったもので、すみません。

術後2カ月が経ちました。先日、5月31日（木）にCPAPの件で東京ハートリズムクリニックを受診しました。カテーテルアブレーション後の検査は1カ月、3カ月、6カ月、1年後なのですが、睡眠時無呼吸症候群があるので、そのために受診しました。

心房細動ですが、術後1カ月目で２～３回長めのものがありました。現在、約2カ月ですが、今週の火曜日と水曜日に心房細動かな？ってのがありました。時間は15～30分くらいで症状も比較的軽いです。術前の発作は長い場合で半日でしたし、なんせ息苦しさや不安感で仕事になりませんでした。その点を考えるとカテーテルアブレーションの効果は十分に感じられます。

先生からは、「CPAPはどうですか？」、くま次郎「とりあえず、続けたいと思います」。先生「これは続けるしかないですね～。再発とか避けたいし。」・・・睡眠時無呼吸症候群の状況を示すAHIの値がCPAP治療前は47以上で、現在治療中で2～3程度です。この値はほぼ正常な値です。心房細動の患者さんの50％程度は睡眠時無呼吸症候群を併発していると言われているので、僕の場合はCPAPの治療は避けられません。大幅に痩せれば改善されるかもしれませんが難しいでしょう（笑）。

あと、飲酒も関係します。節酒をしているつもりですが、ちょっと飲みすぎるとAHIの値が悪くなります。また、お酒を飲んだ日の翌日やCPAPをサボった日の翌日に不整脈が出やすいようです。

次回は6月下旬が術後3カ月の検診です。心房細動が皆無になってくれることを期待しています。

こんにちは。くま次郎です。ゴールデンウイークも後半になってしまいましたが、天気は穏やかで気温25℃と過ごしやすい1日です。

さて「酒は百薬の長」とも言われますが、不整脈や心房細動に関しては明らかに「害」であるようです。くま次郎もカテーテルアブレーションの先生から飲酒に関しての指摘を受けましたし、カテアブ後1カ月は禁酒するように指導いただきました。

 

一滴も飲んではいけないわけではなく、飲みすぎ＝「多量飲酒」はいけないということなのですが、どのくらい飲むと「多量飲酒」なのでしょう？それは、

• ビール中ビン3本
• 日本酒3合弱
• 焼酎300ｍｌ
• ワイングラス6杯程度

この量以上になると「多量飲酒」に該当するのだそうです。くま次郎の場合、カテアブ前はほぼ毎日晩酌していました。だいたい焼酎300ｍｌで、そんなに酔っぱらう程の量ではありませんが、飲み過ぎだったのです（汗；）。。これは毎日のことで、外で飲むときは焼酎ボトル1本（720ｍｌ）とか飲んじゃっていました。それでは、適量っていうと？

• ビール中ビン1本
• 日本酒1合
• 焼酎100ｍｌ（レモンサワーならジョッキ１杯）

あらら。。これじゃぁ、飲むって言うより乾杯だけって感じですね～。ぜんぜん足りな～い（泣）術後１カ月を過ぎ「禁酒」が解けたのですが、飲んで良い量は微々たるものです。かといって健康には代えられません。我慢がまん。何とか節酒する良い方法を探しましょう。